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糖化血红蛋白
一些糖尿病患者在治疗的过程中医生都会建议大家检查一下糖化血红蛋白，很多糖友对于检查这个项目的作用并不是很清楚，很想知道糖化血红蛋白临床意义有哪些？对此小安也帮助大家咨询了安国医院内分泌专家，下面就是他们的解释。
问：糖化血红蛋白是什么？
人体血液中的红细胞含有血红蛋白，即我们常说的血色素，当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起，从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白(HbA1c，简称A1c)。
问：糖化血红蛋白的正常值是多少？
当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。糖化血红蛋白正常值是在4%~6%之间，糖尿病人通常目标定在6.5%-7%以下。
问：糖化血红蛋白与糖尿病的关联
糖化血红蛋白是国际公认的监测糖尿病的金标准。 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将“糖化血红蛋白”首次正式纳入到糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白≥6.5%可作为确诊糖尿病的依据。但低于6.5%的结果并不能排除糖尿病的可能性，还应该参考葡萄糖测定的结果。若糖化血红蛋白>9.0%，说明患者持续存在高血糖。
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）2型糖尿病诊断标准
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诊断标准 |
静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平 |
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典型糖尿病症状 |
_ |
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加上随机血糖 |
≥11.1 mmol/L |
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或加上空腹血糖 |
≥7.0 mmol/L |
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或加上口服糖耐量实验2小时血糖 |
≥11.1 mmol/L |
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或加上HbA1c |
≥6.5% |
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它的检测意义主要有：
Q1评估并发症发生风险
有研究表明，平均A1c的值每减少1%。与糖尿病相关的死亡风险就会降低21%，心肌梗塞降低14%，微血管并发症降低37%。A1c水平每降低一成，则视网膜病变风险降低43%-45%。
Q2筛查糖尿病高危人群
由于A1c水平上升带来的风险具有连续性，那些A1c水平低于糖尿病阈值，但≥6.0%的人可能也处于危险之中，应该得到有效的预防干预。
Q3指导治疗方案调整
假如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%到7%，而最近一次为8.2%。这表明以往的治疗方案不能较好的控制血糖，需要重新调整治疗方案。
问：查出糖化血红蛋白高怎么办？
如果已经诊断为糖尿病，出现了糖化血红蛋白偏高。那就说明近3个月以内这段时间，血糖的控制并不理想，这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。因此需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整。
问：糖化血红蛋白多久查一次？哪里查？
人体红细胞的寿命一般来讲有120天(3个月)，在人体红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次。因此，糖化血红蛋白含量所反映的是过去2-3个月的时间内平均的血糖水平。
对于血糖控制状态不稳定以及正在进行胰岛素治疗的糖尿病患者，应每三个月查一次糖化血红蛋白；对于血糖控制已达标，且比较平稳的患者，六个月测一次糖化血红蛋白。
糖尿病专科医院及大型三甲医院都可做此项检查。
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