糖尿病前期必须积极干预

2021-09-30 09:39:37 1577

经常有人这样咨询：我平常身体挺好的，也没什么不舒服，只是最近体检才显示血糖偏高。面对这种情况，有人焦虑，有人不重视。身为医务工作者，很负责任地告诉大家，此事应该引起您的重视了！据统计，我国有近1.5亿人处于糖尿病前期，这些人是糖尿病强大的后备军。

　　糖尿病前期是指血糖水平介于正常人和糖尿病人之间的一种状态，处在该状态的人除了发生糖尿病的危险性大大增加外，发生心血管病的危险性也会显著增加。

　血糖值的界定

　　正常血糖：空腹

　　糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L或糖尿病症状＋随机血糖11.1mmol/L或葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L（三者任一即可）。

　　糖尿病前期（糖调节受损）：空腹血糖受损：6.1mmol/L

　　糖尿病前期是糖尿病患者的后备军

　　糖尿病前期发展成糖尿病的几率是正常人的8至10倍，每年有5%至15%的糖尿病前期人群向糖尿病发展，导致终生的治疗，造成很大的经济和心理负担。

　　糖尿病前期就可以有心、脑、下肢动脉粥样硬化的大血管病变，若发展成糖尿病将加重这些病变，构成冠心病、脑血管病的危险因素。且糖尿病前期通过积极干预，可以使血糖在较长时期内控制在大多正常的水平，从而延缓糖尿病的发病速度，提高生活质量。著名的“大庆糖尿病20年长期跟踪随访研究”显示：20年间，糖尿病前期人群中，对照组(即未进行干预的)93%已发生糖尿病，17%已死于心脑血管疾病，44%的人至少经历过1次心肌梗死或脑卒中。而干预组(饮食、运动干预)比对照组人群平均晚发生糖尿病3.6年。

　　积极干预，让糖尿病前期无限延长

　　糖尿病现代治疗手段的五驾马车，对糖尿病前期同样适用：科学饮食、适当运动、监测血糖、心理调节、必要时药物干预，通过多种手段控制病情进展。

　　科学饮食

　　原则：注意总热量控制和食物配比，营养充足、均衡。

　　食物总热量控制是关键。全天总热量=理想体重×每日每公斤理想体重热能供给量(见下表）。理想体重（公斤）＝身高（厘米）-105，低于或高于理想体重10%都属正常，高于20%为肥胖，低于20%为消瘦。热量根据每天活动量而定，活动量大消耗的能量多,可多吃点；活动量小少吃点,以免多余的能量转化为脂肪储存起来,导致体重增加。简单来说就是:肥胖的人每天要少吃点,消瘦的人每天要多吃点,这样可将体重逐渐地调整到理想范围。

　　举例：身高175cm，体重70kg，从事轻体力活动，那么全天需要总热量=70×30=2100千卡。

　　食物配比：人体三大功能营养素比例：蛋白质占总能量的10%至15%；脂肪占25%到30%；碳水化合物占50%至55%。

　　蛋白质：选用优质蛋白。植物蛋白如大豆蛋白，动物蛋白如瘦肉、鸡蛋、鱼类、奶。但不宜过量。

　　脂肪：少吃油煎、油炸的食物及坚果、奶油类等含油脂多的零食，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏。烹调少用动物油，宜用植物油，多采用清蒸、水煮等方式。可适当食用瘦肉、去皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶。

　　碳水化合物：即主食，是人体热量的主要来源，过多或过少都不当。土豆、红薯、山药、芋头等，属富含淀粉的五谷根茎类食物可部分替代主食，但要计算热量。精制米面及粗粮和豆类宜搭配或交替给予。注意补充膳食纤维，其在降糖、降脂等方面作用不容忽视，蔬菜、粗粮中较多。

　　营养充足、均衡：进食极少或偏食是不合理的。因为人体需要保证营养充足和均衡，半饥饿状态反而会使机体代谢紊乱，人体活动的能量会由身体的蛋白质、脂肪分解供给，其中的产物为酮体，对健康不利，若胰岛素分泌高峰延迟加之主食不足易出现餐前低血糖，因此，食物摄取不能过量，但要足量，要多样。

　　水果类：可选择性适量进食，西红柿含糖2%，西瓜含糖4%至5%，橙子、苹果、菠萝等均含糖在12%以内，香蕉、荔枝含糖14%至16%，甘蔗含糖20%至30%，蜜枣含糖高达70%至80%。尽量选择含糖低（12%以下）的。

　　糖：小心隐藏在零食（饼干、点心、冰淇淋等）中的糖。尽量不喝含糖饮品。不宜大量食用蜂蜜。烹调时不加糖。可用甜味剂代替糖。可饮用无糖酸奶。

　　限盐限酒戒烟。

　　坚持少食多餐,定时定量。营养均匀分配，每餐既有主食，又有副食。主食一般按早、午餐各2/5，晚餐1/5分配，粗细粮混搭。每日副食可为:牛奶1杯(约250毫升)、鸡蛋1个、瘦肉类2至3两、豆制品1两、蔬菜1斤。

　　举例：如某人全天需要热量2100千卡，可分配如下：主食（米饭）每天300g约1080千卡，蔬菜500g约100千卡，水果100g约70千卡，鱼（草鱼）150g约300千卡，牛奶100g约50千卡，一个鸡蛋约100千卡，花生油25g约200千卡，豆类（豆腐皮50g）约200千卡，总热量约2100千卡。（参照常用食物热量表）

　　适当运动