
1、肩关节半脱位及肩手综合征:由于偏瘫后肩关节周围肌力下降,上肢不能活动,导致肱骨头下垂,出现半脱位、脱位,后期出现血液循环障碍,引起上肢水肿及疼痛。处理:可早期给予肩托及上肢悬吊,积极康复治疗,改善局部肌力可预防。
2、异位骨化及骨化性肌炎:由于康复治疗时不当被动运动或外伤,或者用力过猛,引起局部组织拉伤或血管破裂出血,血液不能及时吸收,出现钙化、骨化,最终导致局部疼痛,活动障碍,严重时需要手术治疗或者影响康复治疗效果,甚至致残。处理:康复治疗或者操作时手法轻柔,严禁暴力牵拉等导致局部损伤。
3、压疮:指患者长期卧床,不能自主翻身,身体受压部位与床面接触受压,血液循环障碍,引起局部缺血缺氧导致局部组织坏死。处理:定时翻身,改变体位,防止局部长时间受压。或者使用电动起立床,减少局部受压时间。建议每 1-2小时翻身一次,必要时缩短间隔。
4、坠积性肺炎:患者肢体功能障碍,长期卧床,心肺功能逐渐减退,出现咳嗽无力,咳痰困难,痰液堵塞气道。处理:定时翻身拍背吸痰,预防窒息发生。积极应用体位排痰法,促进痰液排出。给予电动起立床治疗,或者进行呼吸功能训练,改善患者呼吸功能。
5、股骨头置换术后:早期避免髋关节屈曲超过90°,内收不超过中线、内旋不超过中立位,术后早期禁止患者侧卧位,仰卧或侧卧位时双腿间放置垫枕。术后第二天开始嘱患者进行踝泵训练,防止血栓形成。运动中需避免髋关节过度屈曲、内收、内旋。单次坐位时长不超过1小时,禁止在疼痛状态下进行训练或者日常活动。日常生活中避免深蹲、盘腿、跷二郎腿等动作,3个月内避免剧烈运动及重体力劳动。6个月后经医生评估可逐步恢复低强度运动。
6、颈椎病:避免长期低头及伏案工作,减少头部前倾加重椎间盘压力。选对寝具,仰卧时枕头高度约一拳高,侧卧时,约与单侧肩宽等高。适度进行颈椎保健操训练。适度补充钙剂及维生素D等。
7、腰椎间盘突出:做好姿势管理,避免脊柱负荷增加的动作,如弯腰、旋转、久坐久卧,建议没30-40分钟起身活动5分钟。避免葛优躺、跷二郎腿等。体重控制,超重会增加脊柱负荷,加速椎间盘退变。日常加强核心肌群的训练,比如做小燕飞、五点支撑、臀桥等动作,增加核心肌群的力量。腰部护具的佩戴:仅在长时间及高强度负重时佩戴,每日不超过4小时,防止局部肌肉萎缩。
